Como elegir mi cirujano plàstico?

En los últimos años, ha habido en los medios un incremento en la difusión de procedimientos estèticos, ya sean quirúrgicos (efectuados en quirófano, ej, rinoplastias, aumento mamario etc.) o menores ( realizados en el ámbito del consultorio, ej botox, àcido hialurònico, plasma rico en plaquetas etc.) En muchas ocasiones los medios banalizan estas cirugías llevando a la gente a pensar que pueden ser realizadas en cualquier ámbito y por cualquier profesional. Si bien es cierto que se trata de cirugías seguras, no dejan de conllevar un mínimo riesgo al igual que cualquier procedimiento quirúrgico por lo cual deben ser programadas con el mayor criterio médico. Esto incluye seleccionar a los pacientes adecuados en buen estado de salud, dado que son cirugías electivas, solicitar estudios acordes (análisis de sangre, electrocardiograma, radiografías o mamografías, etc.) a fin de minimizar la posibilidad de complicaciones. Dado que la gran mayoría de estos procedimientos no son cubiertos por obras sociales o prepagas, y por ende la remuneración es convenida entre médico y paciente, esto ha ocasionado que un número cada vez más elevado de profesionales médicos de otras especialidades ofrezcan estas cirugías. En algunos casos, se trata de médicos que no provienen de una especialidad quirúrgica (dermatología, clínica médica), en otras especialidades quirúrgicas sin el adecuado entrenamiento en cirugía plástica y reconstructiva, e inclusive no médicos, como el caso de odontólogos ofreciendo la aplicación de rellenos o toxina botulínica.

Por este motivo, es responsabilidad del paciente averiguar los antecedentes del profesional en quien va a confiar su futura cirugía o procedimiento. Como mínimo debería tener un título de especialista en cirugía plàstica y reconstructiva. Existen cursos que dan títulos de medico esteticista, cirujano cosmético, especialista en cirugía estética, master en cirugía estética, etc.., que no habilitan al profesional a efectuar cirugía alguna y que confunden a la hora de la elección. Una manera de corroborar los antecedentes del cirujano, es consultando las páginas web de las sociedades de cirugía plàstica locales, por ejemplo SCPBA (sociedad de cirugía plástica de Buenos Aires), SACPER ( Sociedad Argentina de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva) o sociedades locales en el caso de cirujanos del interior. Esto no va a garantizar el resultado de la operación pero si el hecho de ser intervenido quirúrgicamente por un profesional adecuadamente formado.

http://www.sacper.org.ar/www/

http://www.scpba.org.ar/

Que es la bichectomía?

Que es la bichectomia?

Desde hace un tiempo ha crecido notablemente el número de consultas por la cirugía conocida como bichectomìa luego que algunas celebridades (Angelina Jollie, Kim Kadarshian entre otras) revelaran habérsela efectuado. Pero de que se trata este procedimiento?.  Francois Bichat (1771-1802) describió en su breve trayectoria médica numerosos hallazgos anatómicos. Entre estos se encuentra la descripción de un acúmulo organizado de tejido graso en la mejilla que más tarde llevaría su nombre (bola adiposa de Bichat). Presente en todos los seres humanos, presenta una enorme variedad de formas y tamaños dando en las personas con sobrepeso la característica convexidad de las mejillas al estar bien desarrollada, y en las personas con desnutrición o procesos terminales el ahuecamiento de esta zona por atrofia del tejido en cuestión.

Su resección constituye un procedimiento muy sencillo, a través de una incisión de 1cm por dentro de la boca que no deja marcas visibles. Es factible efectuarla con anestesia local y dura aproximadamente 30 minutos. Cualquier persona puede realizarse esta cirugía, pero solo aquellas con mejillas voluminosas se beneficiaran estéticamente, observándose en el post operatorio una mayor demarcación de la superficie de los pómulos dando mayor angularidad al rostro. El post operatorio es llevadero observándose inflamación de las mejillas en los primeros días que va cediendo rápidamente. Los resultados comienzan a verse a partir de la tercera semana. Dado que la herida está en contacto con la cavidad bucal es factible observar apertura de esta, formación de pequeños abscesos que se tratan fácilmente. A pesar de la sencillez de la cirugía, esta debería ser efectuada por especialistas en cirugía plàstica familiarizados con el manejo de cirugías en la cavidad bucal. La cercanía de esta bola de bichat con el nervio facial y el conducto de la parótida requieren un pormenorizado conocimiento anatómico de la región.

Es frecuente asociar esta cirugía a otras como rinoplastias, implantes de mentón para modificar y armonizar las dimensiones faciales. 

Mitos y verdades sobre implantes mamarios

Mitos y verdades sobre implantes mamarios

A pesar del hecho de que las cirugías de aumento mamario constituyen una opción segura y popular entre las mujeres para mejorar su contorno corporal, existen aún muchos mitos en lo referente a este procedimiento

1-   Los implantes mamarios pueden interferir con la lactancia

Falso, este es uno de los mitos mas populares, tanto sea que los implantes pueden interferir con la lactancia, como que la lactancia puede tener efecto sobre los implantes mamarios. Es importante explicarle a las pacientes que aquellas mujeres con un estado de salud bueno y en condiciones de dar de lactar a sus hijos no experimentaran modificaciones en su capacidad de lactancia. Del mismo modo la lactancia no tendrá efectos sobre los implantes a diferencia del efecto que el cambio hormonal pueda tener sobre las glándulas mamarias y el cuerpo en general.

2-   Las mujeres mayores deberían evitar las cirugías de implantes mamario

Falso, el único factor que hay que considerar en una mujer mayor es su estado de salud. Si están en condiciones de sobrellevar una cirugía, no importa que tengan 20 o 60 años, el beneficio será por igual para ambas

3-   Los implantes mamarios pueden interferir con las mamografías

El cáncer mamario es un tema de preocupación para las mujeres en general. Las pacientes deben saber que con las técnicas y equipos modernos la visualización mamaria en pacientes con implantes prácticamente no presenta diferencia con aquellas que no los tienen. En aquellas pacientes que tengan dudas la colocación de un implante en posición submuscular aumenta aun la distancia con la glándula disipando cualquier duda en cuanto a la realización de estos estudios

4-   Las pacientes con implantes no deben usar corpiño con aro

Si bien este mito tiene un origen desconocido, muchos consideran que se ha originado por el hecho de que muchas mujeres comienzan a usar corpiño con aro en forma cercana a la cirugía pudiendo sentir algún tipo de disconfort. En general se le explica a la paciente que puede utilizar este tipo de prenda una vez que la cirugía ha completado su periodo de cicatrización

5-   Los implantes mamarios deben ser cambiados cuando vence la garantía

Si bien es algo que generalmente no se habla en muchas consultas es un tema que inquieta a las pacientes que tienen implantes de algunos años. La cuestión es que por un tema legal las compañías dan cierto grado de garantía sobre la calidad del producto a implantar, lo cual implica que por un determinado periodo (generalmente 10 años) y bajo condiciones normales, es decir ausencia de traumatismos o patología en la región mamaria, estos implantes no debería sufrir ningún cambio. Esto no quiere decir que pasado dicho periodo la paciente deba ser sometida a una nueva cirugía, pero debe estar consciente de que, en algún momento, el material de ese implante va a sufrir un desgaste progresivo que hará recomendable el considerar la posibilidad de efectuar un recambio. Del mismo modo cualquier paciente en su post adolescencia que se someta a una cirugía de implantes mamarios, debe saber que por lo menos una o dos veces en su vida deberá someterse a una cirugía de recambio. Por este motivo es importante que la cirugía inicial sea efectuada por un especialista en cirugía plástica y no por profesionales de otras especialidades, o sin experiencia en el tema,  lo cual pueda llevar a un mayor índice de complicaciones. Se puede conocer una nómina de profesionales certificados consultando las páginas de las sociedades científicas locales como www.sacper.org.ar

www.claudiosaladino.com.ar

Cirugias estèticas en adolescentes

Dr Claudio Saladino, especialista en cirugia plastica

Cirugia estetica en adolescentes

Articulos recientes hablan de un incremento en la demanda de procedimientos estèticos en pacientes de cada vez más baja edad, cuando hasta hace unos años este tipo de cirugías estaban reservadas a personas a partir de sus 30 años.

En algunas publicaciones se habla de adolescentes que solicitan y reciben como regalo de 15 años una cirugía de implantes mamarios o una lipoaspiración. Esto se suma a una demanda clásica de ciertas cirugías en pacientes de esta edad ( generalmente rinoplastias o auriculoplastias). El origen de este cambio se puede en parte atribuir a la influencia de los medios, en los que se promocionan a celebridades jóvenes con atributos físicos determinados los cuales tienden a ser rápidamente copiados por sus jóvenes seguidores. Por otra parte la banalización por parte de los medios de lo que constituye una cirugía estética, hace que estos procedimientos no sean vistos como una cirugía, con los riesgos inherentes a las mismas, sino como un tratamiento cosmético ambulatorio convencional.

En nuestro medio hay que distinguir los grupos de pacientes por debajo de los 18 años, aquellos comprendidos entre 18 y 21 y los mayores de esta edad. En el primer grupo afortunadamente no es significativa la demanda, a excepción de consultas por rinodeformidades, las cuales en casos excepcionales se puede efectuar a partir de los 16 años o cuando el paciente se haya desarrollado físicamente. Otra excepción la constituyen los pacientes que consultan por deformidades auriculares, cirugía que tradicionalmente se ha aceptado efectuarla en edad escolar, en aquellos casos en que el paciente es burla de sus pares. No es significativa la consulta por aumento mamario y tampoco lógico acceder a la misma ya que la paciente en general no ha alcanzado su desarrollo físico. Se entienden como excepciones aquellos casos de malformaciones mamarias como el Síndrome de Poland ( ausencia de glándula mamaria y musculo pectoral, generalmente unilateral). En el grupo de 18 a 21 ha habido en los últimos años una mayor demanda en lo que respecta a cirugías de aumento mamario. Cabe destacar que además de contar con el aval de un mèdico ginecólogo, las pacientes necesitan el consentimiento escrito de sus padres. En menor frecuencia le siguen las consultas por lipoaspiraciones o cirugías de nariz. En aquellos casos en que la consulta es por reducciones mamarias se hace hincapié expresamente en el hecho de una posible interferencia con la lactancia en un futuro y, de efectuarse, se opta por técnicas especiales que tienen un menor compromiso de la misma.

Por ultimo en el grupo de pacientes mayores de 25, se suma como motivo de consulta el de la gluteoplastia, sea mediante implantes o lipotransferencia.

Un procedimiento que es solicitado cada vez más frecuentemente,  es el de la bichectomia o resección de la bola de Bichat. Esta cirugía consiste en resecar, por una incisión por dentro de la boca, compartimientos grasos de la mejilla con el propósito de afinar los rasgos faciales.

En todos los casos es sumamente importante que los pacientes de  estas características efectuen la consulta con un profesional certificado (con título de especialista) si es posible con pertenencia a alguna de las sociedades científicas locales ( Sociedad de cirugía plástica argentina SACPER, Sociedad de Cirugia Plastica de Buenos Aires SCPBA, etc) a fines de evitar caer en manos de profesionales inescrupulosos

Que es el rejuvenecimiento vaginal, o cirugia estetica genital femenina?

Dr. Claudio Saladino especialista en cirugia plastica y reconstructiva

Con el paso del tiempo la mujer no solo experimenta alteraciones en los tejidos de la cara abdomen y mamas. Este proceso es extensivo a todo el organismo y frecuentemente potenciado por eventos como los embarazos. Precisamente a nivel de los genitales externos femeninos se observan una serie de cambios que no solo traen aparejados modificaciones estéticas sino también funcionales. De esta se observa una relajación y ensanchamiento del canal vaginal, elongación de los labios menores y mayores.

La distensión vaginal trae en muchas mujeres aparejada disminución de la sensación durante las relaciones sexuales, y en casos mas avanzados trastornos en la retención urinaria. A nivel de labios menores el aumento de tamaño aparte de incomodar psicológicamente a muchas pacientes puede relacionarse con relaciones dolorosas e infecciones a repetición.

Existen tratamientos para todas estos cambios que no son nuevos pero que han tomado en los últimos tiempos mayor difusión. Normalmente los podemos encontrar en los medios mencionados como vaginoplastia, rejuvenecimiento vaginal, labioplastia de reducción, vaginoplastia laser, ampliación del punto G, cirugía estética genital femenina, etc.. Dentro de estos procedimientos los más populares son :

Labioplastia de reducción: se aplica en aquellos casos de labios menores elongados. Consiste en la plástica y resección de los tejidos excedentes preservando la sensibilidad y función de los labios. Es una cirugía sencilla que puede efectuarse aun con anestesia local en forma ambulatoria y  con rápida reinserción laboral

Aumento de volumen en labios menores: Generalmente asociada a la anterior, consiste en la inyección, generalmente grasa del propio paciente, en los labios mayores dándole un aspecto más juvenil y plano. Tambien se puede efectuar de forma ambulatoria

Rejuvenecimiento vaginal o vaginoplastia: en realidad el nombre de la técnica es colpoperineoplastia y consiste en el retensado de las paredes musculares de la vagina de manera de contrarrestar la flaccidez resultante de embarazos, sobrepesos, esfuerzos, etc.. Esta es una cirugía un poco más importante que las anteriores y requiere internación y reposo postoperatorio. El resultado se ve en un canal vaginal más estrecho y tónico. Si bien no hay estudios científicos que avalen una mejoría en la calidad de las relaciones post cirugía, muchas parejas consultadas refiere mejoría de las mismas.

Aplicación de plasma rico en plaquetas: Al igual que en otras partes del cuerpo, la aplicación del PRP en las paredes vaginales, logra una mejoría de la calidad de las mismas sobre todo en aquellos casos de sequedad vaginal postmenospausia.

Ampliacion del Punto G: si bien la existencia del mismo es controvertida, la técnica consiste en la aplicación de acido hialuronico en aquel punto que la paciente refiere como zona de mayor sensibilidad en su canal vaginal, generalmente en la pared superior a escasos cm de la vulva. De esta manera aumentaría la superficie de contacto y por ende de estimulación.

Himenoplastia: consiste en la reconstrucción de los tejidos del himen, ya sea con restos del mismo cuando los hubiere o bien con técnicas de cirugía plástica. De esta manera se pretende dar un aspecto vaginal virginal.

Tratamiento de la hipertrofia de clítoris: en general esta afeccion es poco usual de ver o de percibir la consulta. Consiste en técnicas para disminuir la proyección del clítoris sin alterar la sensibilidad del mismo en caso en que su tamaño es mayor que lo normal. 

En todos los casos es importante que el paciente escoja a un cirujano plastico certificado y con antecedentes cientificos que lo avalen